Le syndrome drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) est une toxidermie rare mais grave avec possibilité d’atteinte multiviscérale sévère, en particulier hépatique. Nous rapportons le cas d’une enfant de 9ans qui avait présenté un tableau d’adénopathies cervicale droite et médiastinale associé à une masse médiastinale avec fièvre et altération de l’état général. Le bilan réalisé avait permis de conclure à un abcès à Staphylococcus aureus sécréteur de toxine de Panton et Valentine, associé à une pleurésie et à une péricardite non compliquée. L’évolution avait été favorable sous une antibiothérapie associant amoxicilline-acide clavulanique, amikacine, clindamycine puis oxacilline, rifampicine et colchicine. Au 25^e jour de traitement, elle a présenté à nouveau une fièvre avec une éruption maculo-papuleuse généralisée, une cytolyse hépatique modérée, une hyperéosinophilie avec présence de lymphocytes activés sans autre atteinte viscérale. Ce tableau était fortement évocateur d’un syndrome DRESS, confirmé par la biopsie cutanée. L’évolution a été favorable sous traitement symptomatique (antihistaminiques et dermocorticoïdes) et après arrêt de tous les traitements bien qu’aucun d’entre eux ne fisse partie des médicaments classiquement responsables de ce syndrome. Des patch-tests réalisés à distance étaient positifs pour les pénicillines, faisant suspecter l’amoxicilline-acide clavulanique ou l’oxacilline comme molécules responsables. Du fait de sa gravité potentielle, le syndrome DRESS doit être évoqué au même titre que les syndromes de Lyell ou Stevens-Johnson devant toute éruption cutanée survenant après une prise médicamenteuse surtout si une atteinte cutanée du visage et un œdème des paupières sont présents.

DRESS syndrome (drug reaction eosinophilia and systemic symptoms) is a rare and serious drug toxidermia with potentially multiple organ dysfunctions. This report relates the case of a 9-year-old girl who presented a right cervical and mediastinal adenopathy with a mediastinal lump, fever, and deterioration of the general condition. The hospital assessment concluded in an abscess due to Staphylococcus aureus secreting a Panton-Valentine toxin with nonsevere pleuritis and pericarditis. The outcome was favorable with antibiotic treatment consisting of amoxicillin-acid clavulanic, amikacin, and clindamycin followed by oxacillin, rifampicin, and colchicine. On the 25th day of treatment, she presented recurrence of fever with a generalized rash, moderate hepatic cytolysis, hypereosinophilia, with the presence of activated lymphocytes that were further suggestive of visceral DRESS syndrome. A skin biopsy was performed that confirmed the diagnosis. The outcome was favorable after stopping all ongoing treatments even though none of the administered treatments were classically responsible for the syndrome. Symptomatic treatments (antihistaminic and topical steroids) were also administered. Patch tests, performed secondarily, were positive to penicillins; amoxicillin-clavulanic acid or oxacillin were then suspected of being responsible for the DRESS syndrome. Potentially serious, the DRESS syndrome should be considered together with atoxic epidermal necrolysis or Stevens-Johnson syndromes in the case of any rash appearing after drug administration, especially in the presence of face and eyelid edema.